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Aumenta para 21 o número de doenças com indicação para cirurgia bariátrica


Por Dr. Caetano Marchesini | Publicado dia 27/01/2016 ás 02h50 - Atualizado em 27/01/2016 ás 14h57

As regras para realização de cirurgia bariátrica acabam de mudar no Brasil. O Conselho Federal de Medicina, ampliou de seis para 21 o número de doenças associadas à obesidade e que podem levar a indicação da cirurgia bariátrica (veja lista completa abaixo). Outra mudança está relacionada a realização de cirurgia bariátrica em jovens entre 16 e 18. Antes, eles poderiam fazer a cirurgia, desde que fosse analisada a relação custo/benefício. Agora, além das regras anteriores, é obrigatória a presença de um pediatra na equipe multidisciplinar e a consolidação das cartilagens das epífises de crescimento dos punhos.

 

Pacientes com Índice de Massa Corporal (IMC) maior que 35 kg/m² e afetados por doenças como diabetes, apneia do sono, hipertensão arterial, doenças cardiovasculares, doenças osteoarticulares E DOENÇAS como hérnias de disco, artroses, osteoartrites e inúmeras outras doenças mencionadas com a nova medida agora poderão fazer a cirurgia para redução de estômago.

 

O cirurgião bariátrico e especialista em obesidade, Caetano Marchesini, elogiou as alterações propostas pelo Conselho. “Esta nova lista confirma o que já vínhamos acompanhando diariamente em nossos pacientes. É comprovado que a cirurgia bariátrica contribui efetivamente para a cura de muitas doenças associadas à obesidade e que não eram mencionadas na resolução anterior. Então, esta nova proposta supre uma importante lacuna”, afirmou Marchesini.

 

Marchesini explica que, antes de operar, o paciente com IMC entre 35 kg/m² e 40 kg/m²- que comprove qualquer doença mencionada na lista do Conselho Federal de Medicina - precisa ter passado por tratamento clínico com equipe multidisciplinar. “Não obtendo sucesso em outras formas de tratamento, o paciente pode se tornar um candidato à bariátrica”, enfatiza Marchesini que é membro da Sociedade Brasileira de Cirurgia Bariátrica e Metabólica (SBCBM).

 

Ele conta que a cirurgia bariátrica apresenta índices superiores a 90% de melhora em quadros de diabetes, asma e incontinência urinária, hipertensão, doenças do refluxo gástrico e a apneia do sono. 

 

O que mudou - A Resolução 2.131/15 também aperfeiçoou as descrições das vantagens e desvantagens de cada procedimento, o que pode servir de guia para que não-especialistas possam entender cada procedimento. 

O anexo anterior trazia ainda como indicações para a cirurgia, um IMC acima de 40 kg/m² ou um IMC acima de 35 kg/m², desde que portadores de comorbidades como diabetes tipo 2, apneia do sono, hipertensão arterial, dislipidemia, doença coronariana, osteo-artrites e outras, sem especificações. Já a nova resolução aponta 21 doenças associadas à obesidade que podem levar a uma indicação da cirurgia.

O texto também esclarece que entre as precauções para a indicação da cirurgia estão a ausência de transtorno de humor grave, de quadros psicóticos em atividade ou de quadros demenciais. A versão anterior elencava a ausência de quadros psicóticos ou demenciais graves ou moderados. 

 

Dados sobre obesidade – A obesidade é considerada uma doença crônica caracterizada pelo excesso de gordura no organismo com desproporção na distribuição da gordura pelo corpo e já está sendo tratada como o mal do século por médicos e especialistas no Brasil e no mundo. Cerca de 2,1 bilhões de pessoas no mundo apresentam sobrepeso ou obesidade, sendo que quase todos os países sofrem dessa epidemia, inclusive o Brasil.

 

Segundo a Organização para a Cooperação e Desenvolvimento Econômico (OCDE), uma pessoa com sobrepeso gasta 25% mais em serviços com a saúde e ganha 18% menos do resto da população. 

“O ritmo de crescimento da obesidade e as doenças associadas exercem uma forte pressão sobre o Sistema Único da Saúde, afeta a produtividade das empresas, o desempenho escolar e o desenvolvimento econômico do país”, alerta Marchesini. 

 

Para ele, a mudança radical nos hábitos da população está levando o país a estes resultados, já que é constatado um aumento do consumo de alimentos altamente calóricos e ricos em gordura, sal e açúcar, mas pobres em vitaminas, minerais e outros micronutrientes. “Ao mesmo tempo, ocorreu uma queda na atividade física por causa do aumento de atividades de natureza sedentária, mudança nos meios de transporte e aumento da urbanização”, enfatiza.

 

Confira a lista de doenças que justificam a indicação da cirurgia bariátrica

 Diabetes tipo 2, apneia do sono, hipertensão arterial, dislipidemia, doença coronária, osteo-artrites, doenças cardiovasculares (infarto do miocárdio, angina, insuficiência cardíaca congestiva, acidente vascular cerebral, hipertensão e fibrilação atrial, cardiomiopatia dilatada, cor pulmonale e síndrome de hipoventilação), asma grave não controlada, osteoartroses, hérnias discais, refluxo gastroesofageano com indicação cirúrgica, colecistopatia calculosa, pancreatites agudas de repetição, esteatose hepática, incontinência urinária de esforço na mulher, infertilidade masculina e feminina, disfunção erétil, síndrome dos ovários policísticos, veias varicosas e doença hemorroidária, hipertensão intracraniana idiopática, estigmatização social e depressão.


Resultado

SEU IMC ESTÁ ENTRE:

Menor que 17

Segundo a fórmula de Quetelet (IMC) seu peso está abaixo da normalidade. Muitas vezes é necessário complementar esta conta com um exame de bioimpedância. A bioimpedância é capaz de segmentar seu corpo calculando a quantidade de gordura e músculos. Na clínica dispomos deste exame em equipamento de última geração.

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Entre 17 a 18.50

Segundo a fórmula de Quetelet (IMC) seu peso está abaixo da normalidade. Muitas vezes é necessário complementar esta conta com um exame de bioimpedância. A bioimpedância é capaz de segmentar seu corpo calculando a quantidade de gordura e músculos. Na clínica dispomos deste exame em equipamento de última geração.

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Entre 18.5 e 25

Segundo a fórmula de Quetelet (IMC) seu peso está dentro da normalidade. Muitas vezes é necessário complementar esta conta com um exame de bioimpedância. A bioimpedância é capaz de segmentar seu corpo calculando a quantidade de gordura e músculos. Na clínica dispomos deste exame em equipamento de última geração.

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Entre 25 e 29,99

Seu IMC representa o sobrepeso. Para esta faixa de excesso de peso, o tratamento é apenas clínico . Geralmente, mudanças nos hábitos alimentares com orientação nutricional e controle da ansiedade com acompanhamento psicológico e, algumas vezes, psiquiátrico é recomendado. E finalmente, não esquecer da importância da atividade física para ajudar a aumentar o gasto calórico, levando a uma perda de peso maior e duradoura.

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Entre 30 e 34,99

Seu IMC representa uma Obesidade Grau I . Segundo a Sociedade Brasileira de Cirurgia Bariátrica e Metabólica esta faixa de excesso de peso não poderá se beneficiar com a cirurgia. Atualmente o tratamento de escolha é o Balão Intragástrico associado à um acompanhamento mensal com equipe multidisciplinar. A aderência a este tratamento pode levar a perda de peso em média de 15 a 25 Kg em 6 meses.

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Entre 35 e 39,99

Seu IMC representa uma Obesidade Grau II. Nesta faixa de peso, pessoas com doenças associadas à obesidade como pressão alta, diabetes ou pré-diabetes, doenças articulares ou de coluna, apnéia do sono grave, colesterol alto são indicativos de cirurgia bariátrica. Para saber se este é o seu caso precisa fazer exames específicos.

Você tem alguma doença associada ?

Sim                        Não

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Maior que 40

Seu IMC representa Obesidade Mórbida. Atualmente não existe tratamento mais efetivo do que a cirurgia bariátrica para esta faixa de obesidade. A taxa de pacientes tratados clinicamente que voltam a engordar em dois anos com IMC acima de 40 chega a 92%.

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