Nós temos por hábito acompanhar nossos pacientes por períodos cada vez mais espaçados conforme esquema abaixo:

1. Diariamente durante o internamento hospitalar.
2. Uma semana depois da cirurgia, quando são retirados os pontos e tiramos as dúvidas finais quanto a dirigir, atividade física, retorno às atividades de trabalho, etc.
3. Com 30 dias da data da cirurgia. Para verificar se as dietas estão evoluindo bem e para iniciarmos o uso adequado das vitaminas. Geralmente é quando liberamos qualquer tipo de atividade física (logicamente se não tiver qualquer restrição física ou de saúde).
4. 90 dias depois da data da cirurgia para ver os resultados dos primeiros exames laboratoriais. Ver como está a evolução na perda de peso e se já começou a fazer atividade física.
5. É com 6 meses de pós-operatório que fazemos uma averiguação direta sobre a cirurgia através da endoscopia. Outro exame que solicitamos de rotina é a ultrassonografia (ecografia de abdômen). O objetivo deste exame, além de averiguar o fígado, também determinar se há pedras na vesícula biliar. Cerca de 30% (3 em cada 10) dos pacientes submetidos à cirurgia bariátrica podem apresentar pedras na vesícula como consequência do emagrecimento acentuado. Quando presente, a vesícula deve ser retirada cirurgicamente. Deixar estas pedras pode levar a graves complicações como a pancreatite aguda ou colangite. Não existe outro tratamento para pedras na vesícula que não seja a cirurgia.
6. Nosso próximo encontro será com 1 ano de cirurgia. Onde será exatamente o ponto do seu peso mínimo atingido. Daqui para frente vamos nos ver anualmente.

É neste último encontro frequente que você deve se manter constantemente vigilante. Não esqueça que a causa da sua obesidade não estava no seu estômago. Portanto, se começar a retomar antigos hábitos ou criar novos hábitos como ingestão constante de carboidratos (doces, pães, massas, etc.) procure a clínica o mais breve possível para que não haja reganho de peso.

Estes acompanhamentos são essenciais para que você tenha uma evolução boa e saudável com resultados satisfatórios.

Acompanhamento Nutricional

Você deverá permanecer com a dieta líquida por um período médio de 15 dias.

O ideal é ingerir pelo menos 200ml a cada 2 horas. Deve tomar 50ml dos líquidos prescritos a cada 30 minutos. Estes “copinhos” devem ser ingeridos de forma lenta para evitar desconforto.

Durante essa fase de dieta líquida são utilizados suplementos de proteínas em pó.

Passados esses 15 dias, além da evolução da dieta, você receberá orientação para utilizar um polivitamínico de uso diário e contínuo.

Existem vários disponíveis no mercado, mas damos preferência por aqueles que têm maior quantidade de ferro em sua fórmula.

Para as mulheres que ainda menstruam, um suplemento de ferro e ácido fólico são necessários. As demais reposições são realizadas posteriormente conforme os exames laboratoriais.

Considera-se bem sucedido o tratamento cirúrgico em que o paciente perde no mínimo 50% do excesso de peso e deixa de ser obeso mórbido ou perde um total de 35 a 40% do peso total, mantendo-se assim por pelo menos cinco anos.

Um pequeno reganho de peso, de 10% do menor peso atingido, é muito comum acontecer e é totalmente aceitável em nossa prática clínica (por ex.: chegou a 70 kg e ganhou 7 kg). Este reganho de peso geralmente acontece nos primeiros 2 anos após a cirurgia. Reganhos acima deste limite são motivo de alerta. Nesse caso você deve fazer nova avaliação com o psiquiatra, além do acompanhamento com a nutricionista.

Para algumas pessoas não basta apenas fechar a boca e fazer atividade física para emagrecer.

No caso de muitos homens e mulheres, a obesidade é uma condição que merece atenção de diversas especialidades, inclusive da psiquiatria e da psicologia. Isso porque fatores psicológicos podem levar ao aumento de peso e à obesidade.

Pessoas deprimidas têm grandes chances de ganhar peso, porque ficam sedentárias e costumam consumir mais alimentos calóricos.

O sedentarismo e o consumo desses alimentos provocam aumento de peso, desmoralização e mais depressão, em um ciclo que se perpetua. Conflitos internos também podem colaborar para que o indivíduo compense seus problemas, aumentando o consumo de determinados alimentos gordurosos e altamente calóricos, como doces e chocolates.

A ciência está comprovando que pessoas obesas têm menor saciedade e uma necessidade maior de consumir alimentos calóricos para compensar essa deficiência. Isso porque o excesso de gordura corporal libera várias substâncias tóxicas para todo o organismo, inclusive para o cérebro, provocando prejuízos às áreas que controlam a sensação de saciedade e a capacidade de resistir ao consumo de alimentos gordurosos. Não se trata apenas de não ter competência para se controlar, mas as pessoas obesas sofrem de efeitos tóxicos da obesidade sobre o cérebro, provocando alterações na maneira como elas se alimentam, pensam e se emocionam.

Tendo em vista que a obesidade é uma doença de causa multifatorial e envolve questões psíquicas, os pacientes acabam procurando as mais variadas formas de cura. Uma das soluções mais eficazes para o problema da obesidade mórbida é a cirurgia bariátrica. Em contrapartida, este tipo de procedimento cirúrgico – que muda a vida do paciente obeso de uma hora para outra – também exige um preparo psicológico e acompanhamento psiquiátrico.

Na Clínica Caetano Marchesini, encaminhamos sempre para a avaliação psiquiátrica todos os pacientes que desejam fazer a redução de estômago.

A consulta com o psiquiatra irá detectar qualquer distúrbio que possa prejudicar a boa evolução do paciente no período pré-operatório e pós-operatório. O profissional procura investigar se o candidato à cirurgia bariátrica sofre de algum transtorno por uso de substâncias químicas e outras condições psiquiátricas como depressão e transtorno bipolar. Além disso, a personalidade e o temperamento do paciente são avaliados para saber se ele tem condições mentais e emocionais para se beneficiar da cirurgia bariátrica, ou se a operação não passará a ser um problema a mais em sua vida.

O preparo para o pós-operatório imediato inclui estratégias para enfrentar as mudanças que a cirurgia causará na vida do paciente, como a privação alimentar. Já o preparo para o pós-operatório tardio visa recuperar habilidades que os pacientes deixaram de desenvolver ou interromperam devido à obesidade.

A Cirurgia Bariátrica acarreta algumas alterações respiratórias importantes.

Durante a cirurgia por vídeo é colocado gás dentro do abdômen para criar espaço para o cirurgião trabalhar. Esta expansão do abdômen faz com que o principal músculo respiratório, o diafragma, seja empurrado para cima, comprimindo o espaço que o pulmão tem para expandir, aumentando assim a tendência de se ter respirações curtas, rápidas e superficiais. Por esse motivo pode-se sentir dificuldade de realizar respirações profundas. O padrão de respiração curta é inadequado levando a um aumento do risco de “murchar” partes do pulmão, ocorrendo o que é chamado de Atelectasia

A Atelectasia por si só, pode acabar gerando outros problemas pulmonares, tais como: derrame pleural (estado em que o pulmão se enche de água), acúmulo de secreção, que pode acabar evoluindo para uma infecção pulmonar (pneumonia) e até ser responsável por uma insuficiência respiratória aguda (quadro bastante grave em que há necessidade de cuidados intensivos).

Outros fatores também influenciarão diretamente a condição pulmonar, como por exemplo: a anestesia, a entubação durante a cirurgia, medo de tossir e tempo que o paciente permanece deitado. Todos esses fatores aumentarão a predisposição de acúmulo de secreção pulmonar e mais uma vez favorecendo ao desenvolvimento de uma pneumonia. 

Outro risco que devemos nos precaver é quanto à complicação vascular. Você já ouviu falar que a panturrilha (batata da perna) pode ser considerada nosso segundo coração? Isso acontece porque a musculatura das veias não é forte o suficiente para conseguir fazer com que o sangue volte para o corpo. Para que a circulação das pernas aconteça de uma forma adequada é necessário a contração dos músculos da panturrilha. Quando ficamos muito tempo sem mexer os pés, o fluxo (movimento) do sangue dentro da veia fica muito lento fazendo com que aconteça um extravasamento de liquido para fora da veia, que se traduz como inchaço, podendo formar coágulos e desenvolver o que é chamado de Trombose Venosa Profunda (TVP). Se esse coágulo se soltar das veias das pernas pode ir para lugares críticos do corpo, por exemplo: coração- causando infarto e para o pulmão – causando tromboembolismo pulmonar (TEP). De qualquer forma é uma condição extremamente perigosa e pode levar à morte.

O objetivo da Fisioterapia na Cirurgia Bariátrica é o de evitar qualquer tipo de complicação pulmonar, vascular e também manter a integridade motora para um restabelecimento rápido. Para que possamos atingir um resultado excelente é crucial sua colaboração durante todo o processo.

Na pré-operatória serão realizadas avaliação pulmonar e motora e passadas todas as orientações necessárias para tentarmos prevenir as complicações conhecidas. Você receberá um aparelho chamado Respiron. Será treinado pela fisioterapeuta da Clínica Caetano Marchesini em como aproveitar ao máximo o uso dele. 

Todos sabem que a atividade física é importante para a qualidade de vida, a saúde e o bem-estar.

Mas no caso das pessoas que passam pela cirurgia bariátrica a prática de exercício traz resultados ainda mais impressionantes. A atividade física é fundamental e seus benefícios vão muito além do emagrecimento. Por isso, a Clínica Caetano Marchesini conta com educadores físicos especializados.

Emagrecer com atividade física é muito mais do que subir numa esteira durante uma hora. Atualmente existe ciência ao redor deste objetivo. Os profissionais da Clínica Caetano Marchesini são preparados para isso e trabalham através de consultorias mensais, adaptando a programação de atividade física compatível com a realidade de cada paciente. 

Os resultados são excelentes.